Dávkovanie a dávkovacie schémy

Požiadavky na dávkovanie sú rôzne a musia byť individualizované na základe špecifického ochorenia, jeho závažnosti a odpovede pacienta. Vystavenie pacienta stresovým situáciám nesúvisiacim s existujúcim ochorením môže viesť k nevyhnutnosti zvýšiť dávku. Na udržanie liečeného ochorenia pod kontrolou sa má použiť najnižšia možná dávka. Ak je možné dávkovanie znižovať alebo ak sa má ukončiť dlhotrvajúca liečba, dávka sa má znižovať postupne.

Systémové podanie:
Pri väčšine ochorení začína s 1-2 ml podávaných hĺbkovo intramuskulárnou (i.m.) injekciou do gluteálnej oblasti a následne sa opakuje tak, ako je to potrebné. V úvode liečby závažných ochorení, ako je lupus erythematosus alebo status asthmaticus, je možné, že sa bude vyžadovať podanie 2 ml.
Široká škála dermatologických ochorení: i.m. injekcia 1 ml lieku
Ochoreniach respiračného traktu: ústup symptómov počas niekoľkých hodín po i.m. injekcii lieku.
Účinná kontrola príznakov s 1-2 ml sa dosahuje u bronchiálnej astmy, sennej nádchy, alergickej bronchitídy a alergickej rinitídy.
V liečbe akútnej alebo chronickej burzitídy sa dosahujú vynikajúce výsledky s 1-2 ml i.m. injekcie, ktorá sa podľa potreby opakuje.

Lokálne podanie:
Akútna subdeltoidná, subakromiálna, olekranonová a prepatelárna burzitída: intraburzálna injekcia 1-2 ml v priebehu niekoľkých hodín môže zmierniť bolesť a znovu obnoviť pohyb v úplnom rozsahu.

Akútna tendosynovitída, tendinitída a peritendinitída: ochorenie by mala zmierniť 1 injekcia lieku. Po intraartikulárnom podaní 0,5-2 ml lieku sa môže ústup bolesti, citlivosti na dotyk a stuhnutosti spojených s reumatoidnou artritídou alebo osteoartrózou dostaviť v priebehu 2-4 hodín.
Odporúčané dávky pre intraartikulárne podanie sú:

veľké kĺby (koleno, bedrový kĺb, rameno) 1-2 ml
stredne veľké kĺby (lakeť, zápästie, členok) 0,5 ml-1 ml
malé kĺby (na nohách, rukách, hrudníku) 0,25-0,5 ml.

Dermatologické ochorenia:
Pre intraléziovú liečbu sa odporúča intradermálna dávka 0,2 ml/cm² lieku rovnomerne injikovaných tuberkulínovou striekačkou a ihlou s kalibrom 26. Celkové množstvo lieku injikované do všetkých miest nemá presahovať 1 ml.

Pre niektoré ochorenia sú odporučené dávky podávané v približne týždňových intervaloch:
burzitída pod heloma durum alebo molle 0,25 až 0,5 ml,
burzitída pod ostrohou calcanea 0,5 ml,
burzitída nad hallux rigidus 0,5 ml,
burzitída pri digiti quinti varus 0,5 ml,
synoviálna cysta 0,25 až 0,5 ml,
Mortonova neuralgia (metatarzalgia) 0,25 až 0,5 ml,
tendosynovitída 0,5 ml,
periostitída os cuboideum 0,5 ml,
akútna dnová artritída 0,5 až 1 ml
Burzitída pod heloma durum môže byť kontrolovaná 2 po sebe nasledujúcimi injekciami, každá v dávke 0,25 ml.

Spôsob použitia

Injekčná suspenzia sa odporúča na hlboké intramuskulárne podanie (do svalu), podanie priamo do postihnutých mäkkých tkanív, intraartikulárne (do kĺbu), periartikulárne (okolo kĺbu), intraléziové (do miesta poškodenia) a lokálne podanie. Pri používaní je povinné dodržiavať prísnu aseptickú techniku. Najprv sa do injekčnej striekačky naberie požadovaná dávka injekčnej suspenzie, potom sa naberie lokálne anestetikum a injekčnou striekačkou sa krátko potrasie. Tento liek sa nesmie miešať s inými liekmi okrem tých, ktoré sú uvedené v SPC, časť 6.6.

Upozornenie

Liek sa podáva lekár alebo zdravotná sestra.
Použitie počas tehotenstva si vyžaduje zváženie pomeru možných prínosov a rizík (viac v SPC v časti č.4.6)
Pri užívaní lieku sa má rozhodnúť, či ukončiť dojčenie alebo liečbu, pričom treba vziať do úvahy dôležitosť lieku pre matku.
U dlhodobo liečených dojčiat a detí sa má starostlivo sledovať rast a vývoj, pretože podávanie lieku môže narušiť rýchlosť rastu a inhibovať endogénnu tvorbu kortikosteroidov.
Vysoké dávky lieku sa majú používať s opatrnosťou a len ak je to nevyhnutné, najmä u osôb s poruchou funkcie pečene alebo obličiek, u malých detí a počas tehotenstva a dojčenia.
Liek je kontraindikovaný pri systémových mykotických infekciách.
Liek nie je určený na intravenózne alebo subkutánne podanie. Bezpečnosť a účinnosť epidurálneho podávania neboli stanovené.
Podávanie do mäkkých tkanív, do lézií a do kĺbov môže vyvolať systémové, ako aj lokálne účinky.
Počas liečby pacienti nesmú dostať vakcínu proti pravým kiahňam. Pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívne dávky treba upozorniť, aby sa vyhýbali styku s ovčími kiahňami alebo osýpkami, a ak s nimi prídu do styku, aby vyhľadali lekársku pomoc, osobitne u detí.
Pacienti dostávajúci najmä vysoké dávky lieku sa nemajú podrobiť ani inej imunizácii. U pacientov dostávajúcich kortikosteroidy ako náhradnú liečbu, napr. pri Addisonovej chorobe, sa imunizácia môže vykonať.
Liek môže spôsobiť falošne negatívne výsledky tetrazóliového testu na bakteriálnu infekciu.
Ak existuje podozrenie alebo sa zistí feochromocytóm majú byť kortikosteroidy podávané až po dôkladnom vyhodnotení pomeru prínosu a rizika.
Pred použitím je potrebné liek dobre pretrepať.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).

DIPROPHOS 5X1ML

DIPROPHOS 5X1ML

Detailný popis

Určenie

Dávkovanie