Dávkovanie a dávkovacie schémy

Dospelí
Liek sa používa v širokom rozsahu dávkovania. Dávkovanie je prísne individuálne a vysoko variabilné v závislosti na povahe a závažnosti ochorenia a na odpovedi pacienta.

Zvyčajná dávka sa pohybuje v rozmedzí 5 – 60 mg denne, , v niektorých prípadoch presahuje 100 mg/deň.
Neexistuje absolútna maximálna dávka.

Chronické ochorenia:
Väčšinou sa začína nízkymi dávkami: až do 10 mg prednizónu denne, najčastejšie 5 – 7,5 mg/deň.

Akútne prípady:
Sú potrebné vysoké dávky, ktoré sa po zvládnutí akútneho stavu znižujú na dávku udržiavaciu (napr. u pacientov s ťažkou hemolytickou anémiou, postihnutím srdca difúznou proliferatívnou glomerulonefritídou spojenou s lupus erythematosus).
Pre tieto indikácie sa užíva 1 – 2 mg/kg perorálneho prednizónu.

Prevencia potlačenia endogénnej sekrécie:
Podáva sa 1 denná dávka ráno počas raňajok alebo po nich.
Pri vyšších dávkach je potrebné celkovú dennú dávku rozdeliť na 2 – 4 čiastkové dávky.
Po dosiahnutí udržiavacej dávky sa odporúča postupne prejsť na podávanie celkovej dvojdňovej dávky podávanej každý 2. deň.

Pediatrická populácia
Dávkovanie je variabilné, závisí od druhu ochorenia a intenzity procesu.
Ťažké stavy vyžadujú nasycovaciu dávku: 2 – 3 mg/kg/deň rozdelené do 3 – 4 dávok.
Po zvládnutí najzávažnejších prejavov ochorenia sa dávka postupne upravuje, pričom maximum dávky sa podáva ráno a nižšia dávka popoludní a večer.
Udržiavacia dávka pri chronickom podávaní: < 1 mg/kg/deň, podávaná zvyčajne ráno, prípadne každý 2. deň.

Starší pacienti
Zvyčajne sa začína na spodnej hranici dávkovacieho rozmedzia, berúc do úvahy častejší výskyt znížených hepatálnych, renálnych a kardiálnych funkcií a súbežnej choroby alebo terapie inými liekmi.

Porucha funkcie štítnej žľazy, stres
Môže byť potrebná úprava dávkovania.

Substitúcia, ukončenie, prerušenie liečby
Liek je nutné vysadzovať liek postupne – najskôr večernú dávku, potom poludňajšiu, najdlhšie sa ponecháva raňajšia dávka.
Väčšina pacientov toleruje zníženie dávkovania o 2,5 mg každých 3 až 7 dní, pokiaľ nie je dosiahnutá dávka 5 až 10 mg denne.
Ak počas liečby alebo po vysadení dôjde k záťažovému stavu (trauma, operácia, interkurentná infekcia a pod.) a ak nie je dostatočná funkcia kôry nadobličiek, treba podať pacientovi kortikoidy parenterálne.

Dĺžku a spôsob liečby určuje lekár.

Spôsob použitia

Tablety sa užívajú s jedlom, zapíjajú sa vodou. Tableta sa môže rozdeliť na rovnaké dávky.

Dojčatá a batoľatá - určená dávka v 1 tablete sa môže podávať len po jej rozdrvení a rozpustení vo vode.

Upozornenie

Ako preventívne opatrenie je vhodnejšie vyhnúť sa použitiu lieku, ak žena plánuje otehotnieť, pokiaľ si liečbu nimi nevyžaduje klinický stav muža/ženy.
Liek má byť používaný počas tehotenstva len ak prínos pre matku preváži riziko pre plod.
Lekár rozhodne, či ukončiť dojčenie a pokračovať v liečbe alebo prerušiť/ukončiť liečbu. Dávka prijatá dojčaťom sa môže minimalizovať tým, že sa nedojčí 3 až 4 hodiny po užití prednizónu.
Liek sa má podávať opatrne u pacientov s poruchou pečene.
Očkovanie živou vakcínou je počas liečby kontraindikované (vysokodávkové kortikosteroidy určené na liečbu dlhšiu ako 14 dní sa nemajú podávať 4 týždne pred a po očkovaní). Očkovanie inaktivovanou vakcínou je možné, imunitná odpoveď a úspešnosť očkovania môžu byť ale znížené.
Ak sa objaví rozmazané videnie alebo iné poruchy videnia, pacient má navštíviť oftalmológa.
Pri dlhodobom užívaní sa odorúča sledovať krvný tlak, glykozúria, glykémia stanovená pred a počas terapie, ďalej kaliémia, prípadné žalúdkové ťažkosti či psychické zmeny, retencia tekutín.
Súbežné užívanie nesteroidných antiflogistík (NSAID) s liekom zvyšuje riziko krvácania a ulcerácií v hornej časti gastrointestinálneho traktu.
Má sa zvážiť podanie prednizónu a antacida v časovom odstupe 2 až 3 hodiny.
Počas liečby sa má obmedziť kuchynská soľ v strave, nutný je zvýšený príjem draslíka.
Suplementácia vitamínu D sa má zvážiť u pacientov liečených prednizónom (najmä pri dlhodobej liečbe ≥ 3 mesiace).
Nekonzumovať sladké drievko, nepiť alkohol.
V prípade výskytu únavy, závratov a rozmazaného videnia (najmä pri dlhodobej liečbe) nemá pacient viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.
Liek obsahuje laktózu.
Ďalšie osobitné upozornenia sú uvedené v SPC (časť 4.4).

PREDNISON 20 MG 20 TBL

PREDNISON 20 MG 20 TBL

Detailný popis

Účinná látka

Určenie

Dávkovanie